التصوير الشعاعي للثدي للتشخيص المبكر
يحتل سرطان الثدي المرتبة الأولى بين السرطانات لدى النساء. إنه أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء في بلدنا ونسبة حدوثه في ازدياد. على الرغم من انتشاره ، فقد انخفضت الوفيات المرتبطة بسرطان الثدي بنسبة 25٪ تقريبًا في العشرين عامًا الماضية. يعتبر العامل الأكثر أهمية الذي يلعب دورًا في هذا الانخفاض هو الزيادة في التشخيص المبكر ببرامج الفحص الفعالة ، أي مع التصوير الشعاعي للثدي المنتظم.
في حين أن المبدأ القائل بوجوب إجراء التصوير الشعاعي للثدي بانتظام كل عام من سن 40 للتشخيص المبكر لسرطان الثدي في الولايات المتحدة قد تم قبوله بشكل عام ، فإن الإرشادات الجديدة التي نشرتها فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة في نوفمبر 2009 بدأت نقاشًا كبيرًا .. وفقًا لذلك ، توصي USPSTF النساء بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عامين من سن الخمسين. على الرغم من هذا الرأي ، أعلنت جمعية السرطان الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد والكلية الأمريكية للأشعة أنها ستعمل وفقًا للمبادئ القديمة من خلال معارضة المعايير الجديدة. أدرجوا الأدلة التي يمكن أن تدعم هذا على النحو التالي ؛ بداية الفحص في سن متقدمة ، سيؤدي ذلك إلى تشخيص السرطانات في مراحل أكثر تقدمًا ، مما سيزيد من تكلفة العلاج وسيتعرض المرضى لأساليب أكثر قوة من أجل علاج أوسع. وفقًا للدراسات الكبيرة التي تم إجراؤها ، انخفضت الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي بمعدل 2٪ سنويًا منذ التسعينيات. هذا الانخفاض هو أكثر من 3 ٪ لكل عام في الفئة العمرية أقل من 50 عامًا. منذ عام 1989 ، عندما بلغت الوفيات من سرطان الثدي ذروتها ، انخفضت الوفيات بنحو 29٪ ، ولعب تصوير الثدي بالأشعة السينية للكشف المبكر دورًا رئيسيًا. هذا الانخفاض هو أكثر من 3 ٪ لكل عام في الفئة العمرية أقل من 50 عامًا. منذ عام 1989 ، عندما بلغت الوفيات من سرطان الثدي ذروتها ، انخفضت الوفيات بنحو 29٪ ، ولعب تصوير الثدي بالأشعة السينية للكشف المبكر دورًا رئيسيًا. هذا الانخفاض هو أكثر من 3 ٪ لكل عام في الفئة العمرية أقل من 50 عامًا. منذ عام 1989 ، عندما بلغت الوفيات من سرطان الثدي ذروتها ، انخفضت الوفيات بنحو 29٪ ، ولعب تصوير الثدي بالأشعة السينية للكشف المبكر دورًا رئيسيًا.
يسمح لنا فحص الماموجرافيك أيضًا باكتشاف السرطان في سن أصغر. في حين أن متوسط حجم سرطانات الثدي التي تم تشخيصها في أوائل الثمانينيات كان 3 سم ، عندما كان 13٪ فقط من النساء يخضعن لتصوير الثدي الشعاعي بشكل منتظم ، في أواخر التسعينيات ، انخفض متوسط حجم الورم إلى 2 سم عندما وصلت نسبة أولئك الذين خضعوا للتصوير الشعاعي للثدي بانتظام إلى 60٪ . بالإضافة إلى ذلك ، ووفقًا لبيانات جمعية السرطان الأمريكية ، فإن 17٪ من الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي في عام 2006 كانت من المرضى الذين تم تشخيصهم بين سن 40-49. مرة أخرى ، وفقًا لبيانات المعهد الوطني للسرطان ، مع إدراج الفئة العمرية 40-49 في برامج الفحص ، انخفضت الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي بنسبة 3 ٪ كل عام. سيؤدي وقف الفحص في هذه الفئة العمرية إلى زيادة الوفيات وإلغاء الفوائد المكتسبة خلال 20 عامًا. من ناحية أخرى ، أقر USPSTF بفائدة الفحص بين سن 40-49 في دفاعه ، لكنه ذكر أن عيوب الفحص في هذه الفئة العمرية تقلل من الفائدة. الحاجة إلى تصوير إضافي بسبب صعوبة التمييز بين الأنسجة السرطانية والحميدة باستخدام التصوير الشعاعي للثدي بسبب كثافة أنسجة الثدي تحت سن الخمسين وزيادة عدد الخزعات غير الضرورية وصفت بأنها أهم ضرر وأيضًا الألم والقلق و تم ذكر الإجهاد كأضرار أخرى. مبرر آخر هو أنه على الرغم من أن الفحص بين سن 40-49 ينقذ الأرواح ، إلا أنه يتطلب فحص المزيد من النساء من أجل إنقاذ حياة واحدة. بينما يتطلب الأمر 556 صورة شعاعية للثدي و 47 تصويرًا إضافيًا و 5 خزعات للكشف عن السرطان بين سن 40-49 ، هناك حاجة إلى 294 صورة شعاعية للثدي و 22 تصويرًا إضافيًا و 3 خزعات بعد سن الخمسين. في رأيي الشخصي ، فإن أهم عيب هنا هو تكلفة الفحص المبكر. مرة أخرى ، في دراسة أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية ، مطلوب متوسط 21400 دولار لكل عام يتم توفيره عن طريق فحص سرطان الثدي بين سن 50-69 ، بينما يلزم 105000 دولار لكل عام يتم الحصول عليها عن طريق فحص أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 49 عامًا.
عندما يتعلق الأمر ببلدنا ، توصي وزارة الصحة بإجراء التصوير الشعاعي للثدي كل عامين بدءًا من سن الخمسين. تقوم مؤسسات الضمان الاجتماعي أيضًا بسداد المدفوعات في هذا السياق. ومع ذلك ، في الاجتماع الوطني الأول لإجماع سرطان الثدي الذي عقد في عام 2006 ، تم قبول سن التصويت لفحص سرطان الثدي بنسبة 60٪ إلى 40 عامًا ، وأن تكون فترة الفحص 60٪ مرة واحدة سنويًا. تتزايد حالات الإصابة بسرطان الثدي في بلدنا. مرة أخرى ، في بعض الدراسات التي أجريت في بلدنا ، تبين أن الإصابة بسرطان الثدي في الأعمار الصغيرة تقارب ضعف إحصائيات المجتمعات الغربية. بالنظر إلى كل هذه الأمور ، سيكون من الأدق قبول سن الفحص على أنه 40 عامًا. السيدات بحاجة إلى رسالة واضحة. لا غنى عن التشخيص المبكر للنجاح في علاج سرطان الثدي. التصوير الشعاعي للثدي هو أهم سلاح لدينا للتشخيص المبكر. لا ينبغي الجدال في أن سن الفحص يجب أن يبدأ في سن الأربعين للنجاح في علاج سرطان الثدي وتقليل الوفيات. في هذا السياق ، من الواضح أنه لا يوجد نفقة أهم من حياة الإنسان.