كل ما تريد معرفته عن إصابات الرباط الصليبي الأمامي
1- ما هو الرابط المتقاطع الأمامي (ACL)؟ ماذا تعمل، أو ماذا تفعل؟
إنه أحد أقوى الأربطة الأربعة الرئيسية في مفصل الركبة ويلعب دورًا مهمًا جدًا في استقرار الركبة ، خاصة في أنشطة الدوران التي نسميها دوران الركبة.
2 – في أي حالات تحدث الإصابة في الأضواء الأمامية في أغلب الأحيان؟
كثيرا ما يصاب في العديد من الأنشطة الرياضية ، وخاصة في الرياضات مثل كرة القدم والتزلج ، خاصة في المواقف التي يستمر فيها الجسم في الحركة عند تثبيت القدم على الأرض ، أي أن القدم عالقة على شيء ما. يُنظر إلى هذه الإصابات على أنها تمزقات جزئية أو كاملة. وهو أكثر شيوعًا عند النساء. ويعتقد أن رخاوة الأربطة تلعب دورًا في ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، في ما يقرب من نصف إصابات الرباط الصليبي الأمامي ، يتم رؤية إصابات الغضروف المفصلي أو الأربطة الأخرى داخل الركبة (الأربطة الجانبية الخارجية والرباط الصليبي الخلفي) معًا.
3- كيف نعلم إذا ما تمزق السندات الصليبية الأمامية؟
يعد الألم والتورم من أهم الأعراض. في بعض الأحيان يمكن أيضًا سماع صوت في وقت الإصابة. يعد الشعور بالقذف أثناء المشي أيضًا من بين الأعراض الأكثر شيوعًا.
4- ما الذي يجب عمله في حالة الإصابة الأمامية المتقاطعة؟
أول شيء يجب فعله هو وضع الثلج. طالما استمر التورم ، يجب أن يستمر وضع الثلج لمدة 10-15 دقيقة كل 2-4 ساعات لمدة أسبوعين إذا لزم الأمر. مرة أخرى ، من أجل تقييد حركات الركبة ، من الضروري استخدام دعامة الركبة أو ضمادة مرنة ، للراحة عن طريق إبقاء الساق مرفوعة ، وتقليل الحمل إلى الحد الأدنى وحتى استخدام العكازات إذا لزم الأمر ومراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن .
بعد الفحص من قبل الطبيب ، إذا كان هناك اشتباه في تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي ضروري للغاية للتشخيص النهائي.
5- كيف يتم علاج الإصابات العابرة للأضواء الأمامية؟
الغرض الرئيسي من العلاج المبكر هو تخفيف التورم في الركبة. إذا كان مفهوماً أن الرباط قد تم كسره بالكامل في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يتم إجراؤه بعد ذلك ، فإن العلاج الرئيسي هو الجراحة.
من الممكن الاكتفاء ببرنامج إعادة تأهيل لتقوية الركبة فقط للأشخاص الذين تمزق أربطتهم جزئيًا أو لأولئك الذين ليس لديهم حياة نشطة للغاية حتى لو تمزقوا تمامًا. يمكن للعديد من البالغين الاستمرار في حياتهم بعد إعادة تأهيل الركبة القوية. ومع ذلك ، فإن العلاج الجراحي أمر لا مفر منه للشباب والأشخاص النشطين وخاصة الرياضيين. مرة أخرى ، الجراحة عادة ما تكون حتمية في إصابات الأطفال.
6- هل الإصابة الأمامية المتقاطعة تزيد من تكلس الركبة؟
إصابة الرباط الصليبي الأمامي هي بالتأكيد عامل يزيد من التكلس. لسوء الحظ ، بعد إصابات الرباط الصليبي الأمامي ، يتسارع التكلس في الركبة (حتى لو تم علاجه بالجراحة) ويظهر في الأعمار المبكرة.
7- متى يتم إجراء الجراحة وما نوع الجراحة التي يجب تحديدها؟
لا ينصح بإجراء الجراحة المبكرة بعد إصابات الرباط الصليبي الأمامي مباشرة. على الأقل ، يجب توقع تقليل التورم وتطبيع حركات الركبة وتقوية نسبية لعضلات الركبة.
يجب أن يكون الشخص الذي سيقرر نوع الجراحة التي سيتم اختيارها هو الجراح. الوضع الحالي للمريض سواء كان رجلاً أو امرأة ونوع الرياضة وأسلوب الحياة الذي يمارسه والأهم من ذلك الأسلوب الذي يسيطر عليه الجراح … إلخ. تحدد العوامل نوع الجراحة التي سيتم اختيارها.
بشكل عام ، يتم استخدام الطعوم المأخوذة من المريض (الطعم الذاتي) أو الطعوم المأخوذة من الجثة (الطعم الخيفي). ومع ذلك ، يجب أن يكون الخيار الأساسي هو Autograft إذا لم يكن هناك عائق. عادة ما يتم اختيار وتر الرضفة أو وتر المأبض كالوتر الذي سيتم استخدامه. في هذا ، تلعب خصائص المريض وتفضيل الطبيب دورًا حاسمًا. كان الاتجاه العام هو استخدام الوتر الرضفي في السنوات القليلة الماضية.
8- ما الذي يجب عمله بعد الجراحة؟
في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، من المهم وضع الثلج والراحة عن طريق الحفاظ على الساق مرفوعة. يجب تجنب الوسائد تحت الركبة مع الحرص على إبقاء الركبة مستقيمة.
على الرغم من أن بعض الأطباء يوصون بأنواع مختلفة من تقويم الركبة بعد الجراحة ، إلا أن الضرورة المطلقة لتطبيق دعامة الركبة أمر مثير للجدل. ومع ذلك ، ينصح العديد من الأطباء بدعامات الركبة من أجل منع الشعور بإفرازات الركبة ولحماية الركبة في المراحل المبكرة عندما لا تكون عضلات الركبة قوية بدرجة كافية.
على الرغم من أن مسألة تحمل الوزن على الركبة بعد الجراحة هي أيضًا مثيرة للجدل ، إلا أن حمل الوزن يكون مقيدًا إذا كانت هناك إصابة في الغضروف المفصلي في الرباط الصليبي الأمامي وإذا تم إجراء إصلاح الغضروف المفصلي أثناء الجراحة. خلافًا لذلك ، بعد تقييد الأيام القليلة الأولى من حمل الوزن باستخدام العكازات ، لا بأس من إعطاء الوزن تدريجيًا مع انخفاض الألم.
لا بأس في الاستحمام بعد إزالة الغرز. ومع ذلك ، بفضل الضمادات الخاصة الواقية من الجروح ، من الممكن الاستحمام في وقت مبكر.
9- هل ينبغي إجراء العلاج الطبيعي بعد الإصابات العرضية الأمامية؟
من المهم جدًا أن تبدأ برنامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة. تزيد إعادة التأهيل الجيدة من نجاح الجراحة وتقصير وقت العودة إلى الرياضة بشكل كبير.
يجب أن يتم إعادة التأهيل من قبل فرق (طبيب العلاج الطبيعي وأخصائي العلاج الطبيعي) من ذوي الخبرة بشكل خاص في الإصابات الرياضية. على الرغم من وجود بروتوكولات إعادة تأهيل مختلفة ، إلا أن البروتوكول الأنسب هو بروتوكول العلاج الذي يحدده الجراح وفريق إعادة التأهيل ، وفقًا لحالة المريض.
10- متى يمكنني ممارسة الرياضة بعد الإصابات العابرة؟
بعد إدراج التمارين الرياضية في البرنامج في الشهر الرابع من عملية إعادة التأهيل ، يُعتبر عمومًا أن الشهر الـ 68 هو الوقت الآمن للعودة إلى الرياضة. ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على وقت العودة إلى الرياضة.