تشخيص وعلاج سرطان الثدي والغدة

يحتل سرطان الثدي المرتبة الأولى وسرطان الغدة الدرقية في المرتبة الثانية بين السرطانات النسائية في بلدنا. في حين أن سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا والسبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين النساء في جميع أنحاء العالم ، فإن سرطان الغدة الدرقية ليس شائعًا جدًا بين النساء في العالم ، ولكنه ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في بلدنا. بالنسبة لكلا النوعين من السرطان ، كما هو الحال في الأنواع الأخرى ، فإن التشخيص المبكر له أهمية كبيرة في الاختيار والعلاج اللاحق لكل من المريض والعضو.

سرطان الثدي

تتعرض امرأة واحدة من كل 8 نساء في العالم لخطر الإصابة بسرطان الثدي مدى الحياة ، ويزداد هذا الخطر أضعافا مضاعفة كل 10 سنوات بعد سن الأربعين. وبحسب معطيات معهد الإحصاء التركي عام 2014 ، تم تشخيص 17000 امرأة بسرطان الثدي وتوفيت 3853 امرأة بسبب سرطان الثدي. هذا الرقم هو 3981 في عام 2016 ، و 4057 في عام 2017 ، و 4264 في عام 2018. يوضح هذا العدد المتزايد أنه على الرغم من تطور الفرص التكنولوجية وسهولة الوصول إلى الطبيب ، لا يمكننا منع الوفيات بسبب سرطان الثدي لسبب ما. توجد برامج فحص راسخة لسرطان الثدي في بلدنا ، ولكن ظهرت هذه البرامج نتيجة لحسابات الإصابة والتكلفة في عموم السكان. وعليه يوصى بإجراء فحص ذاتي شهري من سن 20 لفحص الثدي ، وفحص الطبيب مرة كل سنتين ، بعد سن الأربعين ، يكون على شكل فحص سنوي وتصوير شعاعي للثدي كل سنتين ، ويستمر حتى سن 69. ومع ذلك ، بالنظر إلى إطالة متوسط ​​العمر المتوقع في السنوات الأخيرة وتكرار حدوثه في الأعمار الأصغر أو في الأعمار الأكبر ، يبدو أنه من الضروري عدم تخطي الفحوصات السنوية للطبيب والفحوصات الذاتية الشهرية بدلاً من كل عامين. لهذا السبب ، توصيتنا بإجراء فحص شهري للطبيب BCM وفحص سنوي للطبيب اعتبارًا من سن 20 ، وتطبيق طرق التصوير الموصى بها وفقًا لنتائج الفحص دون إهمال. بالنظر إلى أنه شائع في الأعمار الأصغر أو في الأعمار الأكبر ، يبدو أنه من الضروري عدم تخطي الفحوصات السنوية للطبيب والفحوصات الذاتية الشهرية بدلاً من كل عامين. لهذا السبب ، توصيتنا بإجراء فحص شهري للطبيب BCM وفحص سنوي للطبيب اعتبارًا من سن 20 ، وتطبيق طرق التصوير الموصى بها وفقًا لنتائج الفحص دون إهمال. بالنظر إلى أنه شائع في الأعمار الأصغر أو في الأعمار الأكبر ، يبدو أنه من الضروري عدم تخطي الفحوصات السنوية للطبيب والفحوصات الذاتية الشهرية بدلاً من كل عامين. لهذا السبب ، توصيتنا بإجراء فحص شهري للطبيب BCM وفحص سنوي للطبيب اعتبارًا من سن 20 ، وتطبيق طرق التصوير الموصى بها وفقًا لنتائج الفحص دون إهمال.

طرق تصوير الثدي

في طرق التشخيص المساعدة ، نستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي حتى سن 40 ، وفي حالة وجود أي شك في التصوير بالموجات فوق الصوتية ، نستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي المعزز بالتباين ، وطرق التصوير التي نتخذها أثناء الاستلقاء على جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي مصحوبة بصبغة تعطى عن طريق الوريد . في الحالات التي لا يوجد فيها تشكيل في هذه الطرق ، تستمر الاختبارات بالتردد الذي نوصي به أعلاه. عندما يتم الكشف عن أي كتلة أو كيس حميدة في التصوير ، والتي لا تنطوي على خطر التحول إلى سرطان ، فإننا نخفض وتيرة الفحص لدينا إلى 6 أشهر. عند رؤية أي كتلة سرطانية ، نقوم بعمل خزعة إبرة سميكة ، والتي نسميها TRUCUT ، ونسمي الكتلة. نتيجة لهذه الخزعة بالإبرة السميكة ، إذا كان هناك سرطان ، فمن الممكن النظر في عدد قليل من المعلمات الأخرى التي تقيس الأنواع الفرعية وحساسية الهرمونات ، ويمكننا تحديد بروتوكول العلاج مسبقًا.

بعد سن الأربعين نقوم بإضافة فحوصات تصوير الثدي بالأشعة السينية بالإضافة إلى هذه الفحوصات. في التصوير الشعاعي للثدي ، نقوم بضغط الثدي في وضعين بين شريطين ونرى أنسجة الثدي بمساعدة الأشعة السينية. في هذا التصوير ، من الممكن التعرف على السرطانات التي تبدأ بالشكل الخبيث من التكلس ، والذي نسميه التكلس الدقيق ، في مرحلة مبكرة. مع استمرار سن الخصوبة ، نريد بالتأكيد هذا الفحص مع التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي الكبير والكثيف حتى نتمكن من تقليل هامش الخطأ لدينا. لا ينبغي أن ننسى أنه من المهم أيضًا أن يتم تنفيذ وتقييم كل هذه الطرق من قبل نفس أخصائي الأشعة. بالإضافة إلى ذلك ، إنها نقطة مهمة غالبًا ما يتم التغاضي عنها وهي أن جميع الاختبارات التي يتم إجراؤها على الثدي يتم عرضها على الطبيب في كل فحص ومقارنتها.

خيارات العلاج

بعد تشخيص سرطان الثدي ، يتم تقييم كل مريض على وجه التحديد لمرحلة المرض والنوع الفرعي للسرطان ، ويتم وضع بروتوكول علاجي. في الغالب ، في المرحلة 1 و 2 و 3 جزئيًا ، عادةً ما يتم اتباع العلاجات التكميلية الأخرى أولاً بالجراحة ، بينما في المرحلة المتقدمة ، عندما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم وفي بعض الأنواع الفرعية ، في المرحلة 3 ، نطبق أولاً على العلاج الدوائي الذي نسميه العلاج الكيميائي. بعد ذلك ، يتم إجراء عمليات إعادة التقييم واتخاذ قرار بشأن الجراحة. في الحالات التي نجري فيها الجراحة في المراحل المبكرة ، نقوم بالتقييم مع طبيب الأورام ونقرر ضرورة العلاج الكيميائي وفقًا لنتيجة علم الأمراض الأساسي وحساسية الهرمونات.

جراحات سرطان الثدي

اليوم ، في جراحات سرطان الثدي ، اعتمادًا على المرحلة ، يتم إزالة الثدي بالكامل والغدد الليمفاوية في الإبط من العملية التي نسميها “استئصال الثدي الجذري المعدل” ، والتي نسميها “جراحة تجنيب الثدي” ، فقط الكتلة المريضة هي تمت إزالتها بحدود آمنة ونظيفة ، والعقدة الليمفاوية الحارسة التي تذهب إلى الإبط يتم رسمها بطرق مختلفة وبالطريقة التي نطلق عليها “التجميد” أثناء العملية. لدينا خيارات جراحية مختلفة ، حيث نقوم بتنظيف الغدد الليمفاوية الإبطية إذا كانت إيجابية ، لا نلمس الإبط إذا كانت سلبية ، ونقترب من الثدي بأقل صدمة. كما يمكن فهمه ، هذا الخيار الثاني هو الخيار الذي يمكننا القيام به في مراحل السرطان المبكرة ، فهو يتأثر بمتغيرات مثل المجموعة الفرعية للورم ، والتوطين في الثدي ، سواء كان مفردًا أم لا ، وحجم الثدي. في معظم الحالات ، يجب إجراء العلاج الإشعاعي ، والذي نسميه العلاج الإشعاعي ، من أجل تقليل احتمالية تكرار الإصابة في نفس الثدي لدى المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية للحفاظ على الثدي. ضرورة العلاج الكيميائي بعد الجراحة هو قرار يتم اتخاذه جنبًا إلى جنب مع علم الأورام ، اعتمادًا على العديد من المتغيرات.

سرطان الغدة الدرقية

على الرغم من أنه نوع من السرطان يبدو أنه يمثل مشكلة صحية عامة أكثر محدودية من السرطانات الأخرى وهو أقل شيوعًا نسبيًا في إجمالي السكان ، فمن المحتمل أن يتم إجراء تصوير الرقبة بشكل متكرر أثناء الفحوصات الروتينية التي يقوم بها الطبيب ، ومعدل اكتشاف الحالات الصغيرة ازدادت معدلات الإصابة بالسرطان نتيجة للتحسينات التكنولوجية في طرق التصوير ، وأصبح الناس أكثر وعيًا بالذهاب إلى الفحوصات الصحية.في تركيا ، نرى سرطان الغدة الدرقية كثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في تركيا. زيادة هرمون الغدة الدرقية ،

تم الإبلاغ عن أن زيادة كمية اليود في النظام الغذائي والإشعاع وبعض المواد المسببة للسرطان تسبب سرطان الغدة الدرقية. من الشائع أن نلاحظ في العقيدات التي تتطور على أساس المرض الذي نسميه التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. تقدمهم أفضل من غيرهم.

طرق التشخيص في سرطان الغدة الدرقية

عند التشخيص في الفترة المبكرة ، عادة ما يكون استئصال نصف الغدة الدرقية أو كلها كافياً للعلاج. ومع ذلك ، فإن طرق التصوير لا تقل أهمية عن تاريخ المريض والفحص البدني لهذا الغرض. هنا ، أيضًا ، يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية للرقبة هو الطريقة الأكثر فائدة للمسح. لا ينبغي تفويت عقدة مشبوهة تم اكتشافها بهذه الطريقة. يجب أخذ خزعة من العقدة المشبوهة بإبرة حاقن تحت الولايات المتحدة ويجب تأكيد التشخيص. في هذه الأثناء ، إذا كان هناك أي عقدة ليمفاوية مشبوهة في الرقبة ، فإن أخذ العينات منها مهم لتحديد مرحلة ما قبل الجراحة. تُستخدم طرق التصوير الأخرى أيضًا عند الضرورة ، مثل التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للرقبة ، والتصوير الومضاني.

خيارات العلاج في سرطان الغدة الدرقية

العلاج عبارة عن جراحة في السرطانات التي عادة ما يتم اكتشافها بالمصادفة ، في مرحلة مبكرة ، وتركز على عقدة واحدة أصغر من 1 سم. يتم إجراء إزالة كاملة أو أحادية الجانب لجراحة الغدة الدرقية. في حالة المرض العدواني ، حيث يتم التخطيط للعلاج باليود المشع بعد ذلك ، في السرطان ذي البؤر المتعددة ، وفي الحالات التي انتشرت إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة ، من الضروري للغاية إزالة نسيج الغدة الدرقية الكلي ، وإذا لزم الأمر ، إزالة الأجزاء ذات الصلة من الغدد الليمفاوية في الرقبة. في مثل هؤلاء المرضى ، من الضروري إعطاء هرمون الغدة الدرقية خارجيًا مدى الحياة بعد العلاج. قد يكون التشعيع الطولي ضروريًا أيضًا في بعض الحالات ، مثل النوع الفرعي شديد العدوانية المسمى anaplastic.

كلا النوعين من السرطان ليس مميتًا عند اكتشافهما في مرحلة مبكرة ، لذلك دعونا نجري فحوصاتنا دون تأخير. دعونا لا نتجاهل فحوصات وتصوير الثدي السنوية وبعض الفحوصات والتصوير للغدة الدرقية.

كلما كان ذلك أفضل …

البقاء فن …